SỞ Y TẾ Bệnh viện Hùng Vương hỗ trợ kịp thời cho Bệnh viện huyện Bình Chánh cứu sống sản phụ đột ngột nguy kịch sau sanh thường do vỡ tử cung - Sở Y Tế HCM

Đúng 16g17 phút cùng ngày, sau 17 phút di chuyển trên đoạn đường 25 km, ê-kíp cấp cứu sản khoa của BV Hùng Vương đã có mặt tại phòng mỗ của BV huyện Bình Chánh, nơi bệnh nhân đã được các bác sĩ của BV huyện Bình Chánh thực hiện cấp cứu khẩn cấp cho sản phụ theo hướng dẫn từ xa của ê-kíp BV Hùng Vương khi đang trên đường đến BV huyện Bình Chánh.

Các bác sĩ phẫu thuật viên của BV Hùng Vương đã nhanh chóng nắm bắt bệnh sử và nhận định đây là 1 trường hợp chuyển dạ nhanh, tiến hành kiểm tra nhanh vết rách cổ tử cung thấy lên tới cùng đồ, máu đỏ tươi chảy ra từ lòng tử cung, tầng sinh môn rách độ 2 đã được may phục hồi, các bác sĩ chẩn đoán: vỡ tử cung- sốc mất máu ở bệnh nhân hậu sản giờ 2, sanh thường ngà âm đạo, rối loạn đông máu, và quyết định hồi sức chống sốc, điều chỉnh đông máu tích cực và mở bụng ngay để xử lý nguyên nhân. Sau khi mở bụng quan sát thấy khối máu đông lớn ở mặt trước bên tử cung lan lên vách chậu bên trái, mở phúc mạc thấy tử cung bị vỡ phức tạp bên trái đang chảy máu, ê-kíp phẫu thuật quyết định cắt tử cung cấp cứu, bộc lộ niệu quản 2 bên, lấy khối máu tụ thành chậu trái và thắt động mạch hạ vị 2 bên, lượng máu máu mất tổng cộng # 3000ml.

Bên cạnh đó, các bác sĩ và kỹ thuật viên gây mê hồi sức tiến hành hồi sức tích cực, bù máu cho bệnh nhân: 14 đơn vi HCĐĐ nhóm máu A+, 6 huyết tương tươi đông lạnh, 4 kết tủa lạnh, 1 kit tiểu cầu. Cuộc mổ kết thúc lúc 19 giờ 45 phút, bệnh nhân qua cơn nguy kịch được chuyển về BV Hùng Vương để tiếp tục hồi sức. Tại khoa hồi sức BV Hùng Vương, bệnh nhân được thở máy, theo dõi HA động mạch xâm lấn, truyền huyết tương tươi đông lạnh, chế phẩm tủa lạnh.

Đến 5g30 ngày 16/01/2019, siêu âm kiểm tra cho thấy còn dấu hiệu xuất huyết nội, khối hematom thành chậu (T) sau mỏm cắt / HP cắt tử cung do vỡ tử cung sau sanh. Lúc 5 giờ 55 cùng ngày, BV Hùng Vương quyết định mở bụng lần 2 với sự hỗ trợ của BS chuyên khoa ngoại mạch máu của BV Chợ Rẫy, phẫu thuật viên thoát lưu khối máu tụ, kiểm tra không thấy tổn thương mạch máu lớn, dẫn lưu ổ bụng.

Đến 21 giờ 00 ngày 16/01/2019, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm hồng; M: 88 lần/ phút; HA: 130/80 mmHg; Nhịp thở: 16 lần/ phút; Nước tiểu # 200ml/ giờ; Vết mổ khô, dẫn lưu ổ bụng # 200ml dịch đỏ sậm; SA không dịch ổ bụng.

Bệnh nhân đã được truyền tổng cộng 26 đơn vị hồng cầu đậm đặc, 20 đơn vị huyết tương tươi đông đặc, 8 đơn vị kết tủa lạnh, 2 kit tiểu cầu. Hiện nay, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm hồng; M: 86 lần/ phút; HA: 136/80 mmHg; Nhịp thở: 17 lần/ phút. Nước tiểu # 240ml/ giờ. Vết mổ khô, dẫn lưu ổ bụng # 300ml dịch vàng sậm. SA không dịch ổ bụng. Như vậy bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và phục hồi tốt, bệnh nhân sẽ được tiếp tục chăm sóc và theo dõi hậu phẫu, nếu ổn định có thể xuất viện trong vài ngày tới.

SỞ Y TẾ TP.HCM

Xem thêm...