SỞ Y TẾ Các bệnh viện tuyến cuối của thành phố thực hiện “nhiệm vụ kép”: thực hiện tốt công tác khám, chữa bệnh BHYT đồng thời phải triển khai có hiệu quả các giải pháp giảm tải bệnh viện - Sở Y Tế HCM

Đây thật sự là tin vui cho mỗi người dân nhưng cũng là nổi lo không nhỏ của các bệnh viện của thành phố, vốn là bệnh viện tuyến tỉnh nhưng có chức năng là các bệnh viện tuyến cuối của khu vực phía Nam theo phân công của Bộ Y tế. Do tất cả các bệnh viện thành phố đều đã tự chủ chi thường xuyên (trừ BV Nhi Đồng Thành phố do mới đi vào hoạt động và BV Tâm Thần, BV Nhân Ái, Khu điều trị Phong Bến Sắn do đối tượng phục vụ thuộc diện được ngân sách hỗ trợ chi phí KCB), và nhất là phương thức giao dự toán chi của cơ quan BHXH nên việc nếu để hiện tượng gia tăng đột ngột số lượng bệnh nhân nội trú sẽ gây khó khăn không nhỏ cho các bệnh viện.


Sở Y tế xác định các bệnh viện tuyến cuối của thành phố phải thực hiện “nhiệm vụ kép”, đó là: thực hiện tốt công tác khám, chữa bệnh BHYT theo luật định (liên thông tuyến tỉnh), nhưng đồng thời phải duy trì triển khai có hiệu quả các giải pháp giảm tải bệnh viện. Sở Y tế xác định 4 nhóm hoạt động tương ứng trách nhiệm của 4 cấp như sau:


Hoạt động 1: Sở Y tế và BHXH thành phố tham mưu, đề xuất Bộ Y tế và BHXH Việt Nam bổ sung giao dự toán chi KCB BHYT và đẩy mạnh hoạt động truyền thông, phổ biến chính sách, pháp luật về khám chữa bệnh BHYT


Theo dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT của các bệnh viện thành phố trong những năm qua thì bình quân số lượt điều trị nội trú của người bệnh vượt tuyến BHYT (từ các tỉnh khu vực phía Nam) tại các bệnh viện chiếm khoảng 3%, và chi phí khám, chữa bệnh của nhóm này chiếm khoảng 5% tổng chi KCB BHYT. Nếu như trước đây bệnh nhân nội trú vượt tuyến sẽ được BHXH thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú thì nay theo quy định mới người bệnh nội trú vượt tuyến sẽ được hưởng 100%, như vậy, chưa kể số lượt bệnh nhân nội trú vượt tuyến sẽ tăng khi bắt đầu liên thông KCB BHYT tuyến tỉnh (theo dự báo của ngành y tế) thì đã cần điều chỉnh tăng dự toán chi KCB BHYT cho các bệnh viện thành phố, chưa kể số lượt bệnh nhân ở các tỉnh sử dụng KCB dịch vụ theo yêu cầu (không dùng thẻ BHYT) chuyển sang sử dụng thẻ BHYT khi bắt đầu liên thông.


Số lượt điều trị nội trú tại các bệnh viện chuyên khoa, đa khoa thành phố sẽ tăng là khó tránh, để có thể đánh giá cụ thể số lượt gia tăng, Sở Y tế và BHXH TP sẽ sơ kết tình hình KCB BHYT trên địa bàn theo từng quý trong năm 2021 để chủ động đề xuất điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT cho phù hợp.


Ngoài ra, toàn ngành y tế thành phố cần tăng cường công tác truyền thông, phổ biến chính sách, pháp luật về khám chữa bệnh BHYT cho người dân và người bệnh khi đến KCB tại các bệnh viện, nhất là truyền thông về năng lực khám chữa bệnh của các tuyến y tế cơ sở đã được đầu tư, phát triển chuyên môn kỹ thuật trong thời gian qua như: các trạm y tế phường, xã đã đổi mới hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình, và các bệnh viện quận, huyện thực hiện được nhiều kỹ thuật điều trị chuyên sâu,… tránh gây áp lực và yêu cầu nhập viện tại các bệnh viện thành phố khi chưa thật cần thiết, chưa có chỉ định chuyên môn của bác sĩ, nhất là trong giai đoạn cần tăng cường công tác phòng, chống dịch bệnh COVID-19 tại các bệnh viện như hiện nay và những năm tiếp theo.


Hoạt động 2: Các bệnh viện thành phố thực hiện nghiêm Chỉ thị 25/CT-BYT về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT



Chỉ thị 25/CT-BYT đã chỉ rõ những hoạt động mà các Giám đốc bệnh viện cần đặc biệt quan tâm và triển khai thực hiện có hiệu quả như: tăng cường công tác quản lý chất lượng dịch vụ KCB, xây dựng và cập nhật phác đồ điều trị, trong đó, cần cụ thể hoá chỉ định nhập viện cho từng trường hợp cụ thể vừa mang tính khoa học vừa phù hợp với điều kiện trang thiết bị và nhân lực của bệnh viện.


Tăng cường công tác chuyển đổi số, ứng dụng CNTT trong mọi hoạt động của bệnh viện, trong đó cần ưu tiên nguồn lực phục vụ công tác quản lý và giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT, đẩy mạnh các ứng dụng để giám sát tuân thủ phác đồ, giám sát kê đơn, giám sát chỉ định nhập viện, đăng ký khám theo lịch hẹn tránh gây quá tải và giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh.


Các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa thành phố tiếp tục thực hiện hỗ trợ kết nối từ xa với các trạm y tế trong tư vấn chuyên môn, hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật cho các bệnh viện quận, huyện, hỗ trợ cấp cứu người bệnh nguy kịch qua quy trình báo động đỏ liên viện.



Hoạt động 3: Các bệnh viện quận, huyện càng phải đẩy mạnh cải tiến chất lượng bệnh viện, tăng cường nâng cao năng lực kỹ thuật hướng đến mục tiêu lấy người bệnh làm trung tâm, nâng cao sự hài lòng của người bệnh



Liên thông BHYT tuyến tỉnh thật sự trở thành một thách thức về năng lực điều trị nội trú của các bệnh viện quận, huyện khi mà tất cả bệnh viện quận, huyện đã tự chủ chi thường xuyên. Trong đó, đòi hỏi các bệnh viện quận, huyện phải nỗ lực nhiều hơn nữa trong phát triển danh mục kỹ thuật của bệnh viện đáp ứng nhu cầu mô hình bệnh tật, trong đó, phát triển nguồn nhân lực chuyên môn và quản trị bệnh viện phải được xem là ưu tiên hàng đầu.



Bên cạnh đó, các bệnh viện quận, huyện cần quan tâm, củng cố và đầu tư cải thiện cơ sở hạ tầng cho khu vực khám và điều trị ngoại trú, mở rộng và đa dạng hoá các loại hình khám chữa bệnh ngoại trú đảm bảo đáp ứng nhu cầu của người dân và tuân thủ các quy định của ngành, nghiên cứu triển khai các loại hình khám, chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh tại nhà, ưu tiên các bệnh mạn tính không lây, nhất là trong trong giai đoạn cần tăng cường công tác phòng, chống dịch bệnh COVID-19 tại các bệnh viện như hiện nay và những năm tiếp theo.


Ngoài ra, các bệnh viện quận, huyện còn phải tiếp tục hỗ trợ nguồn nhân lực cho công tác khám, chữa bệnh ban đầu tại các trạm y tế trên địa bàn theo phương thức luân phiên bác sĩ 2 chiều, đây là trách nhiệm của mỗi bệnh viện quận, huyện đối với hệ thống y tế của thành phố mà các giám đốc bệnh viện và giám đốc TTYT quận, huyện đã ký kết quy chế phối hợp.



Hoạt động 4: Các Trung tâm Y tế quận, huyện đẩy mạnh lộ trình chuyển đổi trạm y tế phường, xã hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình, hướng đến tạo dựng niềm tin, thu hút người bệnh trên địa bàn đến KCB ban đầu, tiến đến mục tiêu quản lý sức khoẻ người dân trên địa bàn



Ưu tiên nguồn lực cho công tác chuyển đổi các trạm y tế phường, xã hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình đã được Sở Y tế thực hiện trong thời gian qua và tiếp tục triển khai thực hiện trong giai đoạn 2020-2025. Hình ảnh người dân đến trạm y tế khám, chữa bệnh sẽ được kết nối trực tuyến với các bác sĩ chuyên khoa của các bệnh viện thành phố khi bác sĩ của trạm y tế cần được tư vấn chuyên môn đã thật sự mang lại niềm tin cho người dân và sẽ được nhân rộng trong thời gian tới.


Ngoài ra, Sở Y tế yêu cầu tất cả bệnh viện quận, huyện và trung tâm y tế quận, huyện xây dựng kế hoạch và triển khai có hiệu quả hoạt động luân phiên bác sĩ 2 chiều nhằm không ngừng nâng cao năng lực khám, chữa bệnh cho trạm y tế. Ngoài ra, tiếp tục cải thiện danh mục thuốc, danh mục kỹ thuật tại các trạm y tế đáp ứng nhu cầu người dân khi đến KCB tại trạm y tế là một hoạt động quan trọng cần được các phòng chức năng Sở Y tế tiếp tục quan tâm, tiếp tục tham mưu Sở Y tế kiến nghị Bộ Y tế có giải pháp tháo gỡ, khi cần.


Lập hồ sơ sức khoẻ điện tử cho mỗi người dân thành phố là hoạt động có ý nghĩa mang tầm chiến lược trong công tác quản lý và chăm sóc sức khoẻ người dân trên địa bàn trong giai đoạn 2020-2025 và tầm nhìn đến 2030, hoạt động này không thể tách rời với những nỗ lực để tạo niềm tin và thu hút người dân đến với trạm y tế trong thời gian qua. Sở Y tế xác định đây là một trong những hoạt động trọng tâm của ngành y tế và đang xây dựng kế hoạch và trình UBNDTP phê duyệt để sớm triển khai thực hiện trong thời gian tới.

SỞ Y TẾ TP.HCM

Tìm kiếm theo từ khóa :BHYT

Xem thêm...