SỞ Y TẾ Các cơ chế bảo vệ rủi ro tài chính cho người tham gia bảo hiểm y tế khi sử dụng tiền túi để chia sẻ chi phí tại các nước - Sở Y Tế HCM

Tuy nhiên, việc sử dụng tiền túi để chia sẻ chi phí khi sử dụng các dịch vụ y tế sau khi đã tham gia BHYT luôn là một rủi ro tài chính cho người dân. Để bảo vệ rủi ro tài chính, các nước phát triển còn có các cơ chế bảo vệ người dân có hoàn cảnh khó khăn khi thực hiện cơ chế chia sẻ chi phí điều trị bằng hình thức miễn hoặc giảm mức đồng chi trả dựa trên các yếu tố như thu nhập, tình trạng sức khỏe hoặc tuổi tác.

Số tiền chia sẻ mà bệnh nhân phải chi trả càng lớn, thì việc miễn giảm và giới hạn phạm vi chia sẻ chi phí càng quan trọng. Tuỳ mỗi quốc gia với những giải pháp hỗ trợ ở những mức độ khác nhau mà tỷ lệ chi tiền túi của người dân trên tổng chi tiêu cho ý tế sẽ khác nhau. Biểu đồ dưới đây cho thấy tỷ lệ chi trả tiền túi của người dân trong tổng chi tiêu cho y tế tại Mỹ, Canada, Úc, Nhật và các nước Châu Âu, trong đó thấp nhất là Pháp và Luxembourg:



Có nhiều giải pháp khác nhau đã được các nước này sử dụng nhằm hạn chế các rủi ro tài chính cho cá nhân hoặc hộ gia đình khi tham gia BHYT với cơ chế chia sẻ chi phí, bao gồm:

• Miễn hoàn toàn việc chia sẻ chi phí hoặc giới hạn thấp mức chia sẻ chi phí cho một số đối tượng ưu tiên như: trẻ em, phụ nữ mang thai, thu nhập thấp, người tàn tật, cựu chiến binh, những người ở nhà dưỡng lão, người thất nghiệp, gia đình có nhiều người phụ thuộc,… hoặc những người mắc một số bệnh lý nhất định như các bệnh mạn tính, bệnh hiếm gặp.

• Đưa ra mức giới hạn tối đa mà người bệnh phải đồng chi trả bằng tiền túi, thường là giới hạn hàng năm trên tổng số tiền chia sẻ chi phí mà cá nhân hoặc gia đình phải trả; các giới hạn này có thể áp dụng cho một dịch vụ cụ thể hoặc tổng hợp các dịch vụ y tế.

• Chiết khấu cho các khoản chia sẻ chi phí khi chọn dịch vụ của một số nhà cung cấp nhất định, khi cá nhân ký hợp đồng với các bác sĩ chăm sóc ban đầu theo nguyên lý "người gác cổng", hoặc để chọn thuốc generic thay vì thuốc thương hiệu đắt tiền.

• Giảm thuế cho số tiền dùng để chia sẻ chi phí hoặc phí bảo hiểm y tế, như khấu trừ thuế đối với khoản khấu trừ được quy định khi tham gia BHYT hoặc cho một số cá nhân có thu nhập thấp hoặc người khuyết tật.

Ngoài ra, một số nước có cơ chế bảo vệ tiềm ẩn có thể làm giảm chi từ tiền túi của người bệnh khi đồng chi trả hoặc khi sử dụng các dịch vụ y tế khác. Một cơ chế bảo vệ tiềm ẩn đóng vai trò quan trọng là sự tham gia của các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Bảo hiểm y tế tư nhân có thể hoạt động như một giải pháp thay thế cho chương trình bảo hiểm y tế quốc gia theo luật định, như ở Đức, khi người dân có thu nhập ở một mức nhất định được quyền lựa chọn bảo hiểm công hoặc bảo hiểm tư. Ngoài ra, BHYT tư nhân cũng có thể tham gia dưới dạng BHYT bổ sung cho một chương trình BHYT quốc gia theo luật định, bằng cách trả tiền cho các khoản đồng chi trả (có ở Pháp và Đức, nhưng bị cấm ở Thụy Sĩ), hoặc thanh toán các chi phí khác không được BHYT công chi trả hoặc không được chi trả đầy đủ theo luật định, chẳng hạn như chi phí nằm giường bệnh giá cao, chăm sóc nha khoa, phẫu thuật thẩm mỹ (có tại Pháp, Đức, Thụy Sĩ). Ở Pháp, các chương trình hỗ trợ BHYT cho người thu nhập thấp còn bao phủ cả đồng chi trả và hỗ trợ chi tiền túi từ các dịch vụ y tế khác.

Sở Y tế TP.HCM

Xem thêm...