SỞ Y TẾ Có nhiều loại hình BHYT, người tham gia phải cân nhắc chọn lựa loại hình BHYT phù hợp - Sở Y Tế HCM

Tại Mỹ, có 4 loại hình BHYT có tên là BHYT bạch kim, BHYT vàng, BHYT bạc và BHYT đồng, mức phí hang tháng (Premium) và mức đồng chi trả cho mỗi lần sử dụng dịch vụ y tế (bao gồm các khoản: khấu trừ - Deductibles, đồng thanh toán - Copayments, đồng bảo hiểm – Coinssurances) của các loại hình BHYT được tóm tắt như sau:



Tại Úc, chính phủ Úc cũng vừa đổi mới các loại hình BHYT, theo đó cũng có 4 loại BHYT có tên là BHYT vàng, BHYT bạc, BHYT đồng và BHYT thường. Tương ứng 4 mức này, các bệnh viện sẽ cung ứng các nhóm dịch vụ tương ứng, mỗi mức sẽ có các chuẩn tối thiểu, mức càng cao thì chuẩn tối thiểu của từng dịch vụ sẽ càng cao. Người tham gia BHYT có thể yêu cầu bổ sung lên mức, ví dụ một dịch vụ thuộc mức đồng có thể nâng cấp lên mức bạc.

Thử tìm hiểu sự khác nhau giữa các loại hình BHYT tại Mỹ:

BHYT đồng: Phí bảo hiểm phải đóng hàng tháng thấp nhất, nhưng sẽ phải đồng chi trả cao nhất khi khám chữa bệnh. Khoản khấu trừ của chương trình đồng, là số tiền mà người bệnh phải đóng trước khi chương trình bảo hiểm bắt đầu chi trả, có thể lên đến hàng nghìn đô-la một năm. Loại BHYT này là lựa chọn tốt nếu muốn với một chi phí thấp để bảo vệ bản thân khỏi các tình huống y tế xấu nhất, như bệnh nặng hoặc chấn thương. Phí bảo hiểm hàng tháng sẽ thấp, nhưng phải tự chi trả khá lớn nếu phải đến bệnh viện để chăm sóc sức khoẻ thường xuyên.

BHYT bạc: Phí bảo hiểm phải đóng hàng tháng ở mức trung bình, số tiền phải đồng chi trả khi khám chữa bệnh ở mức trung bình. Khoản tiền khấu trừ của chương trình bạc thường thấp hơn so với các gói đồng. Nếu hội đủ điều kiện để giảm chi phí chia sẻ, nên chọn một kế hoạch bạc để nhận được khoản tiết kiệm thêm. Người chọn loại hình BHYT này có thể tiết kiệm hàng trăm hoặc thậm chí hàng nghìn đô-la mỗi năm nếu sử dụng rất nhiều dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trong năm.

BHYT vàng: Phí bảo hiểm hàng tháng cao, nhưng mức đóng đồng chi trả sẽ thấp khi cần chăm sóc sức khoẻ. Khoản khấu trừ của loại hình BHYT vàng hường thấp. Đây là loại hình lựa chọn tốt nếu người tham gia BHYT sẵn sàng trả nhiều hơn cho phí BHYT mỗi tháng để có thêm chi phí được chi trả khi sử dụng các dịch vụ y tế. Nếu tình hình sức khoẻ không tốt phải sử dụng rất nhiều lần chăm sóc trong năm, loại hình BHYT vàng là lực chọn tốt.

BHYT bạch kim: Phí bảo hiểm hàng tháng cao nhất nhưng chỉ phải đóng các khoản đồng chi trả ở mức thấp nhất khi sử dụng các dịch vụ y tế. Khoản khấu trừ rất thấp, có nghĩa là BHYT sẽ bắt đầu trả sớm hơn các loại BHYT khác. Đây là lựa chọn tốt nếu người tham gia sẽ sử dụng rất nhiều dịch vụ chăm sóc và sẵn sàng trả phí bảo hiểm hàng tháng cao.

Như vậy, tại các nước phát triển, người tham gia BHYT phải chọn cho mình loại hình BHYT phù hợp, sự khác biệt chính của các loại hình BHYT chính là mức đóng phí BHYT hàng tháng cao hay thấp và tương ứng là mức đồng chi trả sẽ thấp hay cao cho mỗi lần khám chữa bệnh. Mức đồng chi trả này được BHYT thiết kế rất chi tiết và cụ thể cho mỗi loại dịch vụ kỹ thuật cho mỗi loại hình BHYT, còn việc chỉ định điều trị, việc sử dụng thuốc hay các vật tư thiết bị y tế là trách nhiệm của các bệnh viện và hệ thống y tế. Người dân không thuộc diện được hỗ trợ BHYT sẽ phải sử dụng BHYT do BHYT tư nhân cung cấp nhưng phải tuân thủ theo luật định, người thuộc diện được hỗ trợ sẽ do BHYT quốc gia đảm trách.

Sở Y tế TP.HCM

Tìm kiếm theo từ khóa :BHYT

Xem thêm...