SỞ Y TẾ Giới thiệu sản phẩm bình chọn Giải thưởng Y tế thông minh của Bệnh viện Nhi Đồng 1: “Ứng dụng công nghệ thông tin giám sát sự tuân thủ quy trình an to

Ứng dụng công nghệ thông tin giám sát sự tuân thủ quy trình an toàn người bệnh trong phẫu thuật để không còn quy trình ngược: phẫu thuật trước, bảng kiểm sau tại BV Nhi Đồng 1



Với quy mô 25.000 ca phẫu thuật và 150.000 ca thủ thuật hằng năm, việc đảm bảo an toàn phẫu thuật thật sự là một thách thức không nhỏ đối với bệnh viện. Từ năm 2003, bệnh viện đã chủ động triển khai chương trình an toàn phẫu thuật với 3 cấu phần, sau đó được bổ sung và chi tiết hoá theo hướng dẫn của TCYTTG (năm 2012), và nhất là Thông tư 19 của Bộ Y tế về hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện (năm 2013). Quy định, hướng dẫn đã có, nhưng thực tế làm cách nào để ngăn chặn, kiểm soát việc các ê-kíp phẫu thuật “làm ngược” quy trình – một thực tế hay diễn ra lúc bấy giờ khi mà phẫu thuật được làm trước, còn hồ sơ và bảng kiểm thì làm sau. Ngoài ra, mức độ tuân thủ của nhân viên duy trì > 90% vẫn chưa thật sự an tâm do cách giám sát ngẫu nhiên với cỡ mẫu nhỏ của phòng QLCL.


Việc làm đầu tiên của bệnh viện là nâng tầm các hướng dẫn về an toàn phẫu thuật trở thành chính sách của bệnh viện với các hướng dẫn cụ thể kèm theo (cận lâm sàng, vệ sinh người bệnh, truyền máu, giải phẫu bệnh, an toàn trang thiết bị phẫu thuật, thủ tục an toàn) phù hợp với Quyết định 7482 về an toàn phẫu thuật và Nghị định 36 về quản lý trang thiết bị.


Việc làm tiếp theo đó là phòng QLCL đã phối hợp với phòng KHTH và phòng CNTT thiết lập hệ thống số hoá hoàn chỉnh vừa hỗ trợ cho người thực hiện, vựa làm công cụ giám sát cho nhà quản lý về an toàn phẫu thuật. Bệnh viện đã số hoá toàn bộ hoạt động liên quan phẫu thuật – thủ thuật xâm lấn từ khâu hội chẩn chỉ định, kế hoạch phẫu thuật, bảng kiểm đánh giá người bệnh trước phẫu thuật, xếp phòng mổ, bảng kiểm phòng mổ kiểm tra tính sẵn sàng của phòng mổ, bảng kiểm 3 đúng quanh phẫu thuật, tường trình phẫu thuật.


Điều đáng được ghi nhận và giới thiệu nhân rộng đó là các bảng kiểm được số hoá có chức năng kiểm soát liên hoàn giữa các khâu, khâu trước kích hoạt cho khâu sau nhằm đảm bảo thực hiện đúng theo thời gian thực và hạn chế nhầm lẫn người bệnh. Ví dụ: khi thực hiện nhận bệnh tại phòng mổ, điều dưỡng nhận bệnh sử dụng mã vạch để xác định người bệnh sẽ kích hoạt mở bảng kiểm sign-in; sau khi thực hiện sign-in thì êkip phẫu thuật mới có thể thực hiện tiếp bước time-out và kế tiếp là bước sign-out. Êkip không thể quay lùi lại các bảng kiểm trước đó. Đồng thời khi có sự thay đổi bất kỳ dữ liệu trên hệ thống số hoá của chương trình thì hệ thống luôn ghi vết lại thời điểm sửa dữ liệu và tên người sửa dữ liệu. Chính những nút chặn trên đã hỗ trợ cho nhà quản lý trong việc giám sát các ca phẫu thuật đang được làm đúng, không còn tình trạng phẫu thuật trước, giấy tờ được ghi chép đại sau đó.


Đặc điểm nổi bật khác cũng cần được giới thiệu chính là nhóm làm việc còn thiết lập được hệ thống giám sát trực tiếp “bán trực tuyến” qua ứng dụng máy tính bảng, phân tích và phản hồi kết quả mỗi tuần. Song song đó, thiết lập cơ sở dữ liệu theo dõi chỉ số chất lượng an toàn phẫu thuật thời gian thực dựa trên dữ liệu từ người thực hiện nhằm hỗ trợ cho nhà quản lý đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật và thực hiện các điều chỉnh nhằm nâng cao mức an toàn. Đây là hai hệ thống giám sát hình thành nên bộ chỉ số chất lượng về tuân thủ chính sách an toàn phẫu thuật của Bệnh viện Nhi Đồng 1. Các chỉ số góp phần hỗ trợ các phòng chuyên môn có thể kiểm tra dữ liệu, mức độ tuân thủ của êkip phẫu thuật; so sánh dữ liệu giám sát từ hệ thống mạng lưới an toàn người bệnh với dữ liệu chỉ số thực từ chính êkip phẫu thuật để đưa ra các giải pháp cải tiến phù hợp, kịp thời.


Các chuyên gia CNTT xây dựng cơ sở dữ liệu của chương trình trên nền tảng ứng dụng mã nguồn mở PostgreSQL [9.3] và các ứng dụng truy xuất cơ sở dữ liệu phục vụ mục đích giám sát và phát triển chỉ số chất lượng trực tiếp trên hệ thống HIS trên WindowForm 10.0 và web 4.5. Ngoài ra, thiết lập các yếu tố hệ thống, công cụ hỗ trợ tiện dụng cho người dùng và nhà quản lý là nền tảng cho sự thành công của chương trình an toàn phẫu thuật. Ứng dụng công nghệ số và những giải pháp phù hợp thực tiễn của mỗi bệnh viện là cần thiết để đơn giản việc làm.


Một số hình ảnh ứng dụng CNTT số hoá toàn bộ quy trình an toàn phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 1:




Quy trình 3 đúng trong phẫu thuật cần được số hoá




Số hoá đăng ký phẫu thuật – thủ thuật




Số hoá phân bệnh phòng mổ




Hệ thống mã vạch – kích hoạt các bảng kiểm 3 đúng trong phẫu thuật








Số hoá bảng kiểm 3 đúng trong phẫu thuật






Số hoá bảng kiểm phòng mổ






Ứng dụng giám sát trên máy tính bảng dành cho phòng QLCL

SỞ Y TẾ TP.HCM

Xem thêm...