Buổi toạ đàm “Đầu tư theo hình thức PPP trong lĩnh vực y tế” (27/03/2019) Ngày 27/03/2019, UBND TP. Hồ Chí Minh phối hợp với Ngân hàng Thế giới đã tổ chức Hội thảo về đối tác công tư trong một số lĩnh vực tại thành phố Hồ Chí Minh. Tham dự có đồng chí Nguyễn Thiện Nhân, Ủy viên Bộ Chính trị, Bí thư Thành ủy TPHCM; đồng chí Nguyễn Thành Phong, Ủy viên Trung ương Đảng, Chủ tịch UBND TPHCM; ông Ousmane Dione, Giám đốc Quốc gia tại Việt Nam của WB; doanh nghiệp và các chuyên gia trong và ngoài nước, và các sở, ngành có liên quan. Hội thảo đã trao đổi về các giải pháp sử dụng hiệu quả ngân sách nhà nước; chia sẻ kinh nghiệm quốc tế về đầu tư theo hình thức đối tác công tư (PPP), chiến lược huy động vốn tư nhân trong việc xây dựng cơ sở hạ tầng và cung cấp dịch vụ trong các lĩnh vực y tế, giáo dục, xử lý chất thải rắn, xử lý nước thải và chống ngập. Buổi toạ đàm trong khuôn khổ của hội thảo với chuyên đề đầu tư theo hình thức PPP trong lĩnh vực y tế đã thu hút sự quan tâm của nhiều đại biểu là các nhà quản lý y tế, quản lý bệnh viện trên địa bàn thành phố và các chuyên gia tư vấn về PPP trong lĩnh vực y tế của WB. Ông David Ng., chuyên gia y tế về PPP của tổ chức KPMG Việt Nam đã giới thiệu minh hoạ dự án phát triển Bệnh viện Ung Bướu Dhatmais tại Indonesia theo hình thức đối tác công tư PPP. Bệnh viện này bắt đầu hoạt động từ năm 1993 đang trong tình trạng xuống cấp và quá tải, do gặp khó khăn về ngân sách để đầu tư xây mới lại bệnh viện nên Chính phủ Indonesia đã chọn hình thức đối tác công tư để có kinh phí triển khai. Hiện nay, bệnh viện đang trong quá trình đấu thầu dự án mở rộng bệnh viện thông qua hình thức PPP, đây là dự án PPP trong lĩnh vực y tế đầu tiên tại Indonesia. Nhấn mạnh việc cân nhắc áp dụng hình thức PPP để phát triển bệnh viện này tại Indonesia, chuyên gia về PPP trong lĩnh vực y tế đã chia sẽ với các đại biểu 3 yếu tố không thể thiếu khi xem xét quyết định chọn hình thức PPP, đó là: (1) Tối ưu hoá đầu tư, hình thức đầu tư PPP giúp tối ưu hoá việc cung cấp cơ sở hạ tầng, cho phép Nhà nước thanh toán hoàn thành dựa trên hiệu suất công việc (KPI) trong suốt vòng đời dự án, (2) Tối đa hoá hiệu quả, kinh nghiệm của tư nhân có thể tối ưu hoá chi phí nhưng không làm ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế, và (3) Phân bổ rủi ro hợp lý, hình thức PPP cho phép phân bổ rủi ro hợp lý (của cả 2 phía), đẩy mạnh phát triển cơ sở hạ tầng và ưu tiên các dự án bệnh viện PPP trong tương lai ở Indonesia. Chuyên gia y tế của WB tại Việt Nam, ThS BS Lê Minh Sang trong bài giới thiệu các mô hình PPP phù hợp trong ngành y tế, đã nhấn mạnh một điểm quan trọng mà các nhà quản lý bệnh viện khi chọn hình thức PPP trong đầu tư phát triển bệnh viện không thể bỏ qua hoặc xem nhẹ đó là phân bổ rủi ro hợp lý. Theo chuyên gia WB, hiện cũng chưa có một định nghĩa duy nhất về PPP được quốc tế chấp nhận, theo hướng dẫn tham khảo của Ngân hàng Thế giới, PPP là “đầu tư theo hình thức đối tác công tư là một hợp đồng dài hạn giữa một bên tư nhân và một cơ quan chính phủ để cung cấp một tài sản hoặc dịch vụ công cộng, trong đó nhà đầu tư tư nhân chịu rủi ro đáng kể và trách nhiệm quản lý, thù lao sẽ được thanh toán dựa trên kết quả thực hiện”. Chuyên gia WB giới thiệu các mô hình PPP trong lĩnh vực y tế trên toàn cầu, bao gồm các mô hình sau đây theo thứ tự mức độ phức tạp từ ít đến nhiều như sau: - PPP trong cung cấp dịch vụ quản lý thiết bị y tế: là mô hình đơn giản nhất, bao gồm mua sắm, lắp đặt, đầu tư vận hành, bảo trì và thay thế một loạt các thiết bị y tế hoặc linh kiện. - PPP trong cung cấp dịch vụ hợp đồng quản lý: vận hành bệnh viện/cơ sở y tế theo hợp đồng thanh toán phí. - PPP trong cung cấp dịch vụ lâm sàng chuyên khoa hoặc dịch vụ cận lâm sàng: tuỳ theo khó khăn về nguồn lực trong tổ chức hoạt động, bệnh viện công lập xác định các dịch vụ chuyên khoa (lọc máu, xạ trị, phẫu thuật trong ngày,…) hoặc các dịch vụ cận lâm sàng (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, y học hạt nhân,…) được cung cấp bởi công ty tư nhân. - PPP theo mô hình PFI của Anh (Private Finance Initiative): khu vực nhà nước vẫn giữ quyền kiểm soát đối với các dịch vụ lâm sàng, khu vực tư nhân cung cấp thiết kế chi tiết, quản lý hoặc kết hợp nhà nước quản lý về cơ sở vật chất/môi trường vận hành bệnh viện. - Mô hình PPP tích hợp: là mô hình phức tạp nhất, khu vực tư nhân cung cấp tất cả các tài sản và dịch vụ của bệnh viện, bao gồm: thiết kế, xây dựng hoặc cải tạo cơ sở hạ tầng cũng như tất cả dịch vụ y tế cho bệnh nhân cả ngoại trú và nội trú. Mô hình này là mô hình đầu tư dài hạn, thường từ 10 đến 30 năm. Buổi toạ đàm đã giúp cho các nhà quản lý bệnh viện bước đầu có thêm những kiến thức cơ bản khi quyết định đầu tư theo hình thức phối hợp công tư trong lĩnh vực y tế. Bên cạnh việc phải dựa trên những quy định pháp lý hiện hành, khi xây dựng đề án PPP, các nhà quản lý bệnh viện phải căn cứ vào thực tế khó khăn khách quan về nguồn lực của bệnh viện, căn cứ vào nhiệm vụ chuyên môn của bệnh viện, mong đợi chính đáng của người bệnh và nhất là nhận thức đúng về PPP, trong đó lưu ý đến phân bổ yếu tố rủi ro của mỗi bên của các loại hình hợp đồng PPP (BOT, BLT, BTL, …). Mong muốn chung của các đại biểu tham dự toạ đàm và cũng là kiến nghị của Sở Y tế, Bộ Y tế sớm ban hành thông tư hướng dẫn thực hiện đối tác công tư trong lĩnh vực y tế và thành phố sớm có tổ chức tư vấn chuyên về hợp đồng PPP trong lĩnh vực y tế để giúp các bệnh viện công lập mạnh dạn triển khai các đề án đầu tư phát triển bệnh viện trong thời gian tới. SỞ Y TẾ TP.HCM Xem thêm...
